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更新日付:2023年7月19日 都市計画課

屋外広告関係の様式集

様式の種類

屋外広告物許可に関する様式 (一部様式が新しくなりました。R3.8.23~) 
※屋外広告物の許可については、表示又は設置する市町村へ申請してください。

屋外広告物等許可申請書【第1号様式】
広告物を表示し、又は広告物を掲出する物件を設置しようとするための許可申請書です。
(PDF)[59KB] (word)[39KB]
屋外広告物等許可期間更新申請所【第2号様式】
許可を受けた広告物又は掲出する物件の許可期間の更新をしようとするための申請書です。
(PDF)[65KB] (word)[42KB]
屋外広告物等安全点検報告書【第3号様式】
【新様式】第2号様式に添付する、有資格者による安全点検を行った結果を記載する報告書です。
(PDF)[102KB] (word)[73KB]
屋外広告物等変更等許可申請書【第4号様式】
許可を受けた広告物又は掲出する物件を変更し、又は改造しようとするための許可申請書です。
(PDF)[60KB] (word)[38KB]
屋外広告物管理者届出書【第7号様式】
許可を受けた者が、新たに広告物等の管理者を置いたときの届出書です。
(PDF)[54KB] (word)[36KB]
屋外広告物表示者等氏名等変更届出書【第8号様式】
許可を受けた者(表示者)又は広告物等の管理者が、氏名若しくは名称又は住所を変更したときの届出書です。
(なお表示者や管理者が他の者と交替した場合は、「屋外広告物等表示者等変更届出」となります)
(PDF)[55KB] (word)[36KB]
屋外広告物等滅失届出書【第9号様式】
許可を受けた広告物又は広告物を掲出する物件が、風雨や盗難等自らの意志で除却する以外により滅失したときの届出書です。
(なお自らの意志で除却した場合は、「屋外広告物等除却届出」となります)
(PDF)[55KB] (word)[36KB]
屋外広告物等表示者等変更届出書【第10号様式】
許可を受けた者(表示者)又は広告物等の管理者が他の者と変わったときの届出書です。
(人物の交代がなく、氏名・名称や住所が変更になっただけの場合は、「屋外広告物表示者等氏名等変更届出」となります)
(PDF)[49KB] (word)[37KB]
屋外広告物等除却届出書【第11号様式】
許可を受けた広告物又は広告物を掲出する物件を除却したときの届出書です。
(自らの意志で除却した場合でなく、風雨、盗難等により滅失した場合は、「屋外広告物等滅失届出」となります)
(PDF)[55KB] (word)[37KB]

屋外広告業登録に関する様式

屋外広告業登録(更新登録)申請書【第14号様式】
屋外広告業の登録を受ける場合に、県に提出する申請書です。
(PDF)[71KB] (word)[76KB]
誓約書【第15号様式】
屋外広告業の登録の拒否事由に該当しないことを誓約するものです。
(PDF)PDFファイル[24KB] (word)ワードファイル[33KB]
屋外広告業登録事項変更届出書【第17号様式】
屋外広告業の登録事項に変更があった場合に提出する書類です。
(PDF)[56KB] (word)[40KB]
屋外広告業廃業等届出書【第18号様式】
屋外広告業を廃業又は停止した場合に提出する書類です。
(PDF)[62KB] (word)[40KB]
屋外広告業務主任者資格認定申請書【第19号様式】
講習会修了者と同等以上の知識を有するものとして認定を受けるための申請書です。
(PDF)[49KB] (word)[33KB]
屋外広告業に関する帳簿【第22号様式】
屋外広告業者は、営業所ごとにこの様式による帳簿を備え、事項を記載し保存しておかなければなりません。
(PDF)[96KB] (word)[37KB]

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この記事についてのお問い合わせ

青森県 県土整備部 都市計画課 都市計画・景観グループ
電話:017-734-9681  FAX:017-734-8196

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